کیست تخمدان و توده لگن
در هر سیکل قاعدگی، تخمدان ها دچار تغییرات کیستیک می شوند. با پیشرفت قاعدگی، یک سیگنال به مغز باعث می شود که یک سری تخمک در تخمدان ها برای تخمک گذاری انتخاب شوند. فقط یکی از این ها دریچه خواهد شد. قبل از جوجه ریزی، یک فولیکول ایجاد می شود. اندازه این فولیکول حدود 2-3 سانتی متر است و به آن کیست فیزیولوژیک تخمدان می گویند. این یک پدیده طبیعی در چرخه قاعدگی برای هر زن است.
فراتر از این، هر کیسه یا کیسه پر از مایع یا بافت دیگری که روی تخمدان تشکیل شده باشد نیز کیست تخمدان است. به طور کلی، بزرگ شدن کیست تخمدان بیش از 4 سانتی متر می تواند باعث ناراحتی مداوم شود. بنابراین، بیمار و پزشک او را از یک مشکل احتمالی آگاه می کند. پیروی از این کیست های تخمدان برای رد شرایط احتمالی مانند آندومتریوز یا سرطان تخمدان ضروری است . با این وجود، کیست ها اغلب خوش خیم هستند. حتی زمانی که آنها غیر طبیعی هستند، به ندرت نیاز به برداشتن تخمدان ها (اووفورکتومی) دارند.
تخمدان ها مسئول تولید تخمک های سالم برای لقاح هستند. با این حال، گاهی اوقات کیست در داخل یا روی سطح تخمدان ایجاد می شود. به این کیسه های پر از مایع، کیست تخمدان می گویند. در حالی که کیست های کوچک (2-3 سانتی متر) تخمدان علائم مضری ندارند. بنابراین، آنها فقط باید با مشاهده مدیریت شوند. با این حال، بسیاری از اشکال دیگر کیست وجود دارد که در شرایط پاتولوژیک ایجاد می شود. این کیست ها یا اندازه بزرگتری دارند و یا علائم دردناکی ایجاد می کنند. بنابراین، آنها می توانند تأثیر مخربی بر سیستم تولید مثل زنان داشته باشند.
چرا تشخیص کیست تخمدان دشوار است؟
همانطور که مردان دارای دو بیضه هستند، زنان نیز دارای دو تخمدان هستند. اینها محل توسعه احتمالی کیست تخمدان هستند. با این حال، در حالی که مردان می توانند اندام های تناسلی خود را به وضوح ببینند، آناتومی زنان چالش بسیار دشوارتری را ارائه می دهد زیرا تخمدان ها در داخل حفره لگن قرار دارند. علاوه بر این، کیست های معمولی تخمدان بخشی طبیعی از چرخه تخمک گذاری زنان هستند. به دلیل این واقعیت ها، تشخیص بیماری های تخمدان مانند کیست تخمدان بسیار دشوارتر است. با این وجود، تکنیک‌های تصویربرداری بدون درد مانند سونوگرافی می‌تواند به تشخیص احتمالی نوع کیست تخمدانی که بیمار ممکن است داشته باشد کمک کند.
علل ایجاد کیست تخمدان
برای درک چگونگی تشکیل کیست تخمدان، ابتدا مهم است که بدانید یک تخمک سالم چگونه تخمدان را ترک می کند. قبل از اینکه این اتفاق بیفتد، یک فولیکول باید تشکیل شود. فولیکول ها کیسه های کوچک پر از مایع هستند که "کیست های طبیعی" هستند. آنها یک محیط محافظتی ایجاد می کنند که در آن تخم می تواند به درستی رشد کند. پس از تخمک گذاری، فولیکول می شکند و یک تخمک بالغ وارد لوله های فالوپ می شود. مایع هموراژیک باقیمانده از تخمدان نشت می کند. این نشت همراه با رشد و شکستن فولیکول، یک فرآیند طبیعی در تولید تخمک های سالم است. با این حال، یک ناحیه را نشان می دهد که در آن کیست های تخمدان غیرطبیعی می توانند ایجاد شوند.
ناهنجاری های فولیکول می تواند به روش های مختلف رخ دهد. اول، مواردی وجود دارد که فولیکول شکسته نمی شود. به نوبه خود، مایع در کیسه محکم بسته شده باقی می ماند و یک کیست تخمدان فولیکولی را تشکیل می دهد.
کیست‌های تخمدان نیز می‌توانند پس از تخمک‌گذاری زمانی که تخمک آزاد می‌شود و شکستگی فولیکولی اصلاح می‌شود تا جسم زرد ایجاد شود. طول عمر طبیعی این ساختار 14 روز پس از تخمک گذاری است. با این حال، شرایطی وجود دارد که جسم زرد حل نمی شود و به نوبه خود، کیست های جسم زرد ایجاد می شود. خون و سایر اشکال باقی مانده بدن مانند اندومتر نابجا یا حتی بافت نئوپلاستیک نیز در تشکیل چندین شکل دیگر از کیست های تخمدان نقش دارند. سیستم تناسلی زنان بسیار پیچیده است و برای هر مرحله به صورت هماهنگ بسیار مهم است.
سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS) یک اختلال هورمونی است که باعث ایجاد کیست های کوچک و خوش خیم در سراسر تخمدان ها می شود. در حالی که این کیست ها ممکن است مضر نباشند، اغلب منجر به عدم تعادل هورمونی بیشتر می شوند. این می تواند علائمی مانند پریود نامنظم، آکنه و ناباروری را ایجاد کند.
طبقه بندی کیست های تخمدان
اشکال مختلفی از کیست های تخمدان وجود دارد که هم از نظر فیزیولوژیکی و هم از نظر پاتولوژیک می توانند ایجاد شوند. در زیر چند مورد از رایج ترین اشکال کیست تخمدان آورده شده است.
کیست های فولیکولی
اینها کیست های تخمدانی هستند که زمانی ایجاد می شوند که فولیکول حاوی تخمک در حال رشد شکسته نشود. آنها اغلب بدون درد و بی ضرر هستند و پس از چند دوره قاعدگی برطرف می شوند.
کیست های جسم زرد
هنگامی که جسم زرد طبق جدول زمانی مناسب حل نشود، کیست جسم زرد تشکیل می شود. جدول زمانی مناسب 14 روز پس از تخمک گذاری بدون لقاح و 14 هفته در حضور بارداری است. اغلب، بافت داخلی این کیست ها دچار نکروز (مرگ سلولی کنترل نشده) می شود. این باعث می شود که خونریزی در خود کیست باقی بماند. هنگامی که این اتفاق می افتد، کیست یک کیست جسم زرد هموراژیک نامیده می شود.
این کیست ها را می توان به راحتی با اندومتریوما اشتباه گرفت که یک اشتباه مضر است. معمولاً کیست های هموراژیک کیست های خوش خیمی هستند که طی چند هفته خود به خود و بدون هیچ درمانی از بین می روند. با این حال، اندومتریوما می تواند بسیار خطرناک باشد. این به این دلیل است که آنها می توانند منجر به گسترش اندومتریوز و همچنین پیچ خوردگی تخمدان شوند (یک اورژانس بزرگ که باید فوراً درمان شود). ایجاد تمایز بین این دو شکل کیست بسیار ارزشمند است.
اندومتریوما
این کیست‌های تخمدان که به عنوان کیست‌های شکلاتی نیز شناخته می‌شوند، حاوی قطعاتی از بافت اندومتریوز و خون قاعدگی رتروگراد هستند که در نهایت با هم جمع می‌شوند و تحلیل می‌روند و مایع سروزی قهوه‌ای شکلاتی می‌سازند.
کیست شکلاتی تنها یکی از بسیاری از کیست های تخمدانی است که می تواند تشکیل شود. از طریق "دوره های کوتاه" خود می تواند خونریزی کند و به داخل حفره لگن نشت کند و باعث گسترش آندومتریوز شود.
کیست تخمدان درموئید (تراتوم)
این کیست‌ها معمولاً زمانی ایجاد می‌شوند که زن در بالاترین میزان باروری خود باشد. حاوی مو، چربی یا هر نوع بافت غیر طبیعی دیگری خواهد بود. آنها معمولاً می توانند هر دو شکل جامد و کیستیک به خود بگیرند و در برخی موارد می توانند باعث درد، عفونت، پارگی و حتی سرطان شوند.
حدود 15 تا 20 درصد از کیست های درموئید دوطرفه هستند، به این معنی که روی هر دو تخمدان رشد می کنند و کمتر از 3 درصد آنها بدخیم (سرطانی) هستند. بنابراین بسیار توصیه می شود که کیست تخمدان درموئید را با جراحی خارج کنید. یک جراح لاپاراسکوپی مجرب باید جراحی تخمدان را برای کیست های درموئید انجام دهد تا اطمینان حاصل شود که محتویات درموئید به داخل حفره صفاقی نریزد. بسته به اندازه آنها، تخمدان ها نیاز به بازسازی ماهرانه دارند، بدون استفاده از الکتروسرجری، که می تواند بر جریان خون تخمدان تأثیر بگذارد و با انعقاد تخمک های سالم، ذخیره تخمدان را از بین ببرد.